30 de Setembro - 15 horas1. Comunicação do académico Senhor João Queiroz e Melo, intitulada Cuidados de Saúde e Ambiente. Uma verdade inconveniente.
As causas para o aquecimento global são multifactoriais, (algumas desconhecidas...) e os esforços feitos até ao presente para as conhecer não são suficientes.
Devemos repensar o nosso modo de vida, sem fundamentalismo, mas com realismo ambiental. Os efeitos da poluição na saúde são nefastos, variados e muito divulgados. Mas o inverso, isto é, os efeitos no ambiente, resultantes da prestação dos cuidados de saúde, são um tema que nos países mais desenvolvidos é avaliado e determina medidas correctivas e em Portugal é estranhamente subalternizado ou mesmo ignorado.
Nos EUA, cerca de 11% dos gases de estufa resultam desta prestação de cuidados. Em 2013, essa poluição foi responsável pela perda de cerca de meio milhão de anos de vida ajustados por incapacidade. Cerca de metade destas emissões são devidas à prestação de cuidados e a outra à indústria a montante. Usando como medidor, gastos em saúde, em Portugal será cerca de 5%.
Gestores, médicos, enfermeiros, farmacêuticos, técnicos, auxiliares e todos os outros intervenientes no processo “cuidados de saúde”, são chamados para a mudança de mentalidade e atitude.
Esta promoção exige que se estude e divulgue a realidade. Isso terá como consequência a compreensão pelos doentes da alteração de alguns hábitos enraizados na prestação de cuidados, de que é exemplo a cultura do descartável.
Em estudo recente realizado em apenas uma intervenção cardíaca, com abordagem bottom-up, documentámos que a adoção de algumas medidas simples, permitem diminuir o seu impacto em 0,86Kg de CO2 equivalente, e que um comportamento mais atento ao uso de materiais e sua triagem permite reduzir em cerca de 20% o peso dos resíduos do tipo III.
A mais-valia desta forma de avaliação consiste em detectar muitos aspectos, que as abordagens habituais, que são “top-down”, dificilmente detectam.
A experiência mostra que é possível melhorar, implementando medidas muito variadas. Umas são simples e fáceis, outras são complexas e dispendiosas. Muitas decisões são de efeito imediato e têm retorno financeiro positivo. São exemplo a otimização da triagem dos lixos, a opção por materiais reutilizáveis, a racionalização dos conjuntos préformatados, uma melhor gestão dos AVAC. Outras, são mais complexas, e podem necessitar de vários anos para serem amortizadas no investimento necessário, ou mesmo serem impraticáveis.
A contribuição dos cuidados de saúde para o aquecimento global é tão importante que, se os cuidados de saúde fossem um País, seriam o quinto poluidor mundial.
É necessário sair do círculo vicioso ambiental na prestação dos cuidados de saúde e mudar para um círculo virtuoso.
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Environmental impact of health care. An inconvenient truth
Reasons for global warming are multifactorial (some unknown…) e to the present we are not able to fully understand them. We need to reassess our modern ways of life, avoiding fundamentalism, but with concern about their environmental impact. The effects of pollution in human health are multiple, deleterious and well known. The opposite, the contribution of health care for pollution are a matter of concern in some developed countries, leading to research and measures to reduce this impact. In Portugal it is strangely forgotten and not a matter of real concern. In USA about 11% of the greenhouse gases are due to health care. Back in 2013 they were responsible for the loss of half a million adjusted years of life. Half of these emissions are related with the health industry and the remaining half due to the care itself. Using as measure health spending, in Portugal the contribution for the total greenhouse gases is around 5%. Managers, clinicians, nurses, pharmacists, technicians, and all other health personal are requested for a change of mind and posture. This requires to study the reality and spread its results. As a result, patients will understand and accept a change of procedures such as the culture of the disposables. Recently we studied the impact of one heart valve replacement, using a bottom-up methodology. As a result the conclusion was that it was possible to reduce 0,86 kg of CO2eq and the waste by 20% with the same quality of care. This study confirms that is possible to improve, using a wide range of measures. Some are easy and simple, other complex and expensive. Many are also financially positive such as better waste screening, using reusable devices, etc. Other are expensive and require several years to compensate financially. Contribution of health care for pollution is so important, that if health care was a country, wound be the fifth major world polluter. In health care we need to move from a vicious circle to a virtuous circle.
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2. Comunicação do académico Senhor Jorge Soares, intitulada We Know a Lot About Cancer; We Don't Understand so Much.
É esmagadora a quantidade de informação científica sobre o cancro (causas, mecanismos, meios de diagnóstico, expressões clínicas, tratamento, evolução). Se em muitos casos essa informação foi convertida em conhecimento prático, estamos ainda muito longe da compreensão do cancro como fenómeno biopatológico. A informação molecular foi sobretudo gerada por grandes projetos cooperativos, com milhões de dados de genómica, transcriptómica, proteómica cruciais para desenvolver novas estratégias terapêuticas e para esclarecer aspetos ainda ignorados como a resistência a tratamentos ou a compreensão de mecanismos fisiopatológicos. A imunoterapia é um campo de aplicação com enorme potencial. Todavia, apesar do enorme conhecimento gerado, continua a verificar-se a progressão da incidência do cancro, são relativamente modestos os êxitos sobre a mortalidade, e a identificação de fatores promotores e causais, o que não permite estar tão otimista como quando, há meio século atrás, se anunciava a “cura do cancro”.
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